【焦点议题】预防呼吸道融合病毒,健保提供三大类幼儿疫苗给付

时间:2020-05-22 浏览量:974

孩子总是咳嗽、流鼻水,甚至出现类似气喘的喘鸣声,久治不癒,家长以为只是体质差、容易感冒,但小心这可能是感染呼吸道融合病毒。专家指出,2岁以下幼儿感染后,容易合併重症,家长务必提高警觉。



新竹国泰医院小儿科主治医师黄俊斌指出,呼吸道融合病毒为副黏液病毒(Paramyxoviridae)的一支,为一种单股RNA病毒。由于病毒外层蛋白接触宿主细胞时藉由融合的方式,在电子显微镜下会形成多核融合状,且以呼吸道黏膜为主感染处,所以称为呼吸道融合病毒。

对于健康成人来说,呼吸道融合病毒为感冒病毒的一种,但对于早产儿或慢性肺病的孩童来说,却可能是致命的威胁。在美国,呼吸道融合病毒引起的细支气管炎是造成幼儿下呼吸道感染的最主要原因,出生第一年的早产儿风险最高。

根据统计,5岁以下的孩子,呼吸道融合病毒是最常见的急性病毒性呼吸道传染疾病,与流感病毒相较,住院或急诊的比率更高,少部份还必须住进加护病房。

正常孩子感染呼吸道融合病毒跟一般的感冒似乎没有太大差别,但小于35週早产儿、慢性肺病幼儿,以及先天性心脏病的孩子,在感染后容易引发重症。

值得注意的是,大部分孩子在感染呼吸道融合病毒后,会慢慢痊癒,但少数病童常因脱水,或因为诱发后续中耳炎、肺炎,而必须住院打点滴治疗,上述重症高风险族群更可能因为呼吸衰竭等併发症必须使用呼吸器住加护病房治疗。

在治疗上,如为轻症,大多採支持疗法、症状治疗,例如,引发食慾不佳脱水,则可补充点滴;若呼吸衰竭合併严重喘鸣,则可使用支气管扩张剂蒸气治疗。如不幸为重症,可能引发呼吸衰竭,必须监控血氧浓度,若给予氧气仍不佳,则应适时使用呼吸器治疗。

黄俊斌医师指出,目前已有不错的单株抗体疫苗,每月施打一次,连续6个月,但价格昂贵,一剂需数万元,不是一般人可以负担的起,建议重症高风险族群施打。

所幸,健保目前针对三大类幼儿提供疫苗给付,出生后连续六剂:

1. 出生时怀孕週数小于或等于30週之早产儿。
2. 併有慢性肺疾病之早产儿(小于或等于35週)。
3. 一岁以下患有血液动力学上显着异常之先天性心脏病童。

黄俊斌医师表示,期待健保逐步放宽接种标準,让更多的孩子能够受惠。此外,家长应该提高警觉,孩子如果出现活动力低下、脱水、呼吸急促等,应儘速就医。

文/《妈妈宝宝》编辑部
採访谘询/ 新竹国泰医院小儿科主治医师黄俊斌

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